甲状腺结节怎么判断是良性还是恶性

甲状腺结节良恶性判断需结合超声特征、细针穿刺活检，超声下低回声、边界不清、形态不规则、微钙化、纵横比>1等提示恶性风险。

超声检查：首选评估手段，TI-RADS分类（1-6类）是关键，4类以上需进一步检查，儿童、孕妇因辐射风险，优先超声随访。

细针穿刺活检：超声提示可疑恶性时，在超声引导下进行，是诊断金标准，老年患者因穿刺风险低，可放宽指征。

分子检测：对穿刺阴性但高度怀疑恶性者，可检测BRAF、TERT等基因突变，有助于鉴别，合并桥本甲状腺炎者需加强随访。

特殊人群：儿童结节恶性风险高（约10%），建议每3-6个月复查；孕妇结节需产后再评估；有甲状腺癌家族史者，需缩短随访间隔至6个月。