预防老年痴呆的药物有哪些？

目前临床常用于预防老年痴呆（阿尔茨海默病）的药物主要有胆碱酯酶抑制剂和NMDA受体拮抗剂，其中多奈哌齐、卡巴拉汀等胆碱酯酶抑制剂适用于轻中度患者，美金刚则适用于中重度患者。

胆碱酯酶抑制剂：这类药物通过抑制乙酰胆碱酯酶活性，提高突触间隙乙酰胆碱浓度，改善认知功能。研究表明，多奈哌齐可延缓轻中度阿尔茨海默病患者认知衰退速度，卡巴拉汀对早期症状改善有一定效果。需注意，癫痫、哮喘患者慎用，可能出现恶心、呕吐等胃肠道反应。

NMDA受体拮抗剂：美金刚通过调节谷氨酸活性发挥神经保护作用，适用于中重度患者，可减少行为异常和跌倒风险。有肾功能不全患者需调整剂量，不良反应较少，偶见头晕、便秘。

非药物干预：优先推荐认知训练、规律运动（如每周150分钟中等强度有氧运动）、健康饮食（地中海饮食模式）及社交互动。这些干预措施可降低25%~30%的发病风险，且无药物副作用。

特殊人群提示：老年患者应定期监测肝肾功能，避免多种药物联用；糖尿病、高血压患者需严格控制基础疾病，以减少血管性痴呆风险。