腰椎间盘突出 椎管狭窄？

腰椎间盘突出与椎管狭窄是两种不同的腰椎退行性病变，前者因椎间盘突出压迫神经根或脊髓，后者因椎管空间狭窄导致神经受压，两者常伴随发生，症状重叠但病因机制不同。

腰椎间盘突出：多见于青壮年，长期弯腰、久坐或外伤是诱因。典型症状为腰腿痛，咳嗽或弯腰时加重，直腿抬高试验阳性。影像学检查可见椎间盘突出。

椎管狭窄：好发于中老年人，退行性改变或外伤是主因。表现为间歇性跛行（行走后下肢酸胀无力需休息），严重时出现大小便功能障碍。影像学显示椎管直径缩小。

鉴别要点：MRI可明确区分，突出显示椎间盘形态异常，狭窄显示椎管空间狭窄。两者均需避免久坐久站，加强腰背肌锻炼，如小燕飞动作。

特殊人群注意：老年人需警惕椎管狭窄合并腰椎不稳，孕妇因体重增加需更注重姿势调整，儿童罕见，多与外伤相关。药物仅缓解症状，如非甾体抗炎药，需在医生指导下使用。