腰椎间盘突出，椎管狭窄

腰椎间盘突出与椎管狭窄是腰椎退行性病变的常见类型，两者常伴随发生，主要表现为腰腿痛、肢体麻木等症状，严重时可能影响行走功能。多数患者通过保守治疗可缓解症状，部分严重病例需手术干预。

腰椎间盘突出：因椎间盘退变或损伤导致髓核突出压迫神经，常见于L4-L5、L5-S1节段，青壮年体力劳动者高发。典型症状为单侧下肢放射性疼痛，咳嗽或弯腰时加重，直腿抬高试验常阳性。

椎管狭窄：腰椎管因退变、增生等原因狭窄，压迫马尾神经或神经根，多见于中老年人，男性发病率高于女性。症状包括间歇性跛行（行走后下肢酸胀需休息缓解）、腰腿疼痛、大小便功能障碍。

保守治疗：两者均以非手术治疗为首选，包括卧床休息（避免久坐久站）、物理治疗（如牵引、理疗）、药物缓解疼痛（非甾体抗炎药）、康复锻炼（腰背肌训练）。需注意避免剧烈运动及不当姿势。

手术干预：保守治疗无效、神经受压严重（如肌肉萎缩、肌力下降）或出现大小便障碍时，需手术治疗。常见术式包括椎间盘髓核摘除术、椎管减压术等，术后需配合康复训练防止复发。

特殊人群注意：老年人需警惕跌倒风险，术后康复周期较长；孕妇及哺乳期女性优先选择物理治疗；糖尿病患者需严格控制血糖以促进神经修复；青少年若发病，需排查外伤或先天性因素。