原发性醛固酮增多症的诊断标准是什么？

原发性醛固酮增多症诊断标准以血浆醛固酮浓度（PAC）与肾素活性（PRA）比值（ARR）为核心指标，结合影像学检查及临床表现综合判断。

确诊醛固酮增多症需满足ARR升高（PAC＞15ng/dL且PRA＜1ng/mL/h），或PAC/PRA＞250（单位需统一）。同时需排除继发性因素，如肾动脉狭窄、心力衰竭等。

肾上腺腺瘤型占比约60%，单侧腺瘤可通过CT/MRI定位，腺瘤直径多＞1cm，增强扫描呈“快进快出”强化特征。

特发性醛固酮增多症占30%，双侧肾上腺增生伴弥漫性结节，ARR升高但无明确腺瘤，需长期药物控制。

糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症罕见，呈家族性，ARR升高伴地塞米松可缓解，需基因检测确诊。

高血压合并低血钾（血钾＜3.5mmol/L）是重要提示，需优先排查ARR，避免漏诊早期醛固酮增多症。