醛固酮增多症诊断标准？

醛固酮增多症诊断标准主要依据血浆醛固酮浓度（PAC）、肾素活性（PRA）及两者比值（ARR），结合影像学检查及临床症状综合判断，核心指标为ARR在10~20ng/dL/(ng/mL/h)范围时需进一步鉴别。

原发性醛固酮增多症：典型诊断需满足ARR≥20，且PAC>15ng/dL（排除药物干扰），结合肾上腺CT或MRI确认腺瘤或增生。常见于30~50岁成人，女性略多，高血压伴低钾血症者需优先排查。

继发性醛固酮增多症：由肾动脉狭窄、心力衰竭等肾素依赖性疾病引发，ARR通常<10，但PRA显著升高。常见于慢性肾病患者及长期高血压控制不佳人群，需通过血管超声等评估病因。

特发性醛固酮增多症：ARR多在10~20之间，双侧肾上腺增生为特征，无明确腺瘤。多见于青年，高血压进展较缓，需排除家族性遗传因素（如家族性醛固酮增多症Ⅰ型）。

特殊人群注意事项：孕妇需避免长期使用可能影响胎儿的药物，哺乳期女性优先非药物干预；老年患者合并肾功能不全时，需严格监测血钾及肾功能指标，防止高钾血症风险。