肥胖性脂肪肝是一种因长期能量摄入超过消耗，导致肝脏内脂肪堆积（占肝重5%以上），且无过量饮酒等其他明确致肝损伤因素的慢性代谢性肝病。
1.疾病定义与核心特征
肥胖性脂肪肝以肝脏脂肪蓄积为核心，与胰岛素抵抗、脂质代谢紊乱密切相关，常见于超重/肥胖人群，是代谢综合征的重要肝脏表现。
2.临床分型与诊断标准
- 单纯性脂肪肝：仅肝细胞脂肪变性，无炎症或纤维化，肝功能多正常，影像学（超声）显示肝内回声增强。
- 非酒精性脂肪性肝炎（NASH）：伴随肝细胞炎症、气球样变及肝纤维化，可能进展为肝硬化，需通过肝活检或无创检测（如FibroScan）确诊。
3.高危人群与风险因素
- 性别：女性因雌激素影响可能更早出现胰岛素抵抗相关脂肪肝。
- 生活方式：高糖高脂饮食、久坐少动、长期熬夜加速脂肪堆积。
- 基础疾病：糖尿病、高血压、血脂异常患者风险显著增加。
4.干预与管理策略
- 减重：通过低热量均衡饮食（控制总热量~30%）结合每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳），目标6个月减重5%~10%。
- 药物治疗：针对NASH可在医生指导下使用保肝药物（如多烯磷脂酰胆碱），避免自行用药。
5.特殊人群注意事项
- 儿童：需家长监督，优先通过调整饮食结构（增加蔬菜、全谷物）和增加户外活动（每日≥60分钟）改善，避免使用成人减肥药物。
- 孕妇：肥胖女性孕期需监测肝功能，避免高脂高糖饮食，产后及时干预以降低长期风险。
- 老年人：以温和运动（如太极拳）和低强度饮食控制为主，避免过度节食导致营养不良。