原发性乳腺癌是什么

原发性乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，主要起源于乳腺导管或小叶，好发于40~60岁女性，与遗传、激素、生活方式等因素相关。

按病理类型分类：浸润性导管癌占比最高（约70%），癌细胞沿导管浸润；浸润性小叶癌（约10%）呈条索状生长；特殊类型如黏液癌、小管癌等占比不足20%，预后相对较好。

按临床分期分类：0期（原位癌）局限于乳腺导管或小叶；Ⅰ期肿瘤≤2cm且无淋巴结转移；Ⅱ期肿瘤2~5cm或伴区域淋巴结转移；Ⅲ期肿瘤＞5cm或淋巴结广泛转移；Ⅳ期已发生远处转移。

按分子分型分类：激素受体阳性型（ER/PR+）占60%~70%，依赖激素治疗；HER2阳性型（HER2+）约20%，需靶向治疗；三阴性型（ER/PR/HER2均阴性）占15%~20%，治疗手段有限但进展较快。

特殊人群注意事项：老年患者需综合评估身体状况，避免过度治疗；妊娠期乳腺癌恶性程度高，需多学科协作；年轻患者（＜35岁）常伴BRCA基因突变风险，建议遗传咨询。

治疗原则：早期以手术切除为主，术后根据分期选择化疗、放疗、内分泌治疗或靶向治疗；晚期以延长生存期、改善生活质量为目标，优先选择内分泌或靶向药物。