多发性骨髓瘤是怎样分期的

多发性骨髓瘤主要采用国际分期系统（ISS）和Durie-Salmon分期系统（DS分期）进行分期，核心依据为血清白蛋白、肌酐水平及骨髓浆细胞比例、溶骨性病变数量等指标。

Ⅰ期：血清白蛋白≥3.5g/dL，肌酐<2mg/dL，骨髓浆细胞比例10%~60%，无明显溶骨性病变或仅一处孤立性病变，无贫血（血红蛋白≥10g/dL），无淀粉样变性。

Ⅱ期：介于Ⅰ期和Ⅲ期之间，无上述Ⅰ期或Ⅲ期特征，需结合具体指标调整分期。

Ⅲ期：血清白蛋白<3.5g/dL，肌酐≥2mg/dL，骨髓浆细胞比例>60%，存在多处溶骨性病变（≥3处），或合并贫血（血红蛋白<8.5g/dL）、淀粉样变性。

特殊人群注意：老年患者（≥65岁）常因肾功能减退或贫血影响分期准确性，需结合体能状态综合评估；肾功能不全者可能需调整肌酐指标参考值；女性患者若合并妊娠，需在治疗期间密切监测骨髓抑制风险。