多发性骨髓瘤怎么分期？

多发性骨髓瘤国际通用分期系统主要基于血清白蛋白、血红蛋白、血清肌酐水平及骨髓浆细胞比例和受累与非受累型血清游离轻链比值。分期分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期，Ⅰ期预后最好，Ⅲ期最差。

Ⅰ期：符合正常肾功能（血清肌酐<177μmol/L）、正常血红蛋白（男性≥100g/L，女性≥90g/L）、正常白蛋白（≥35g/L），骨髓浆细胞比例10%~60%，无淀粉样变性。老年患者需结合肾功能和血常规综合评估。

Ⅱ期：介于Ⅰ期和Ⅲ期之间，无明显贫血或肾功能不全，骨髓浆细胞比例50%~60%，轻链水平异常但未达Ⅲ期标准。

Ⅲ期：存在贫血（血红蛋白<85g/L）或肾功能不全（肌酐≥177μmol/L），骨髓浆细胞比例≥60%，轻链水平显著升高（受累/非受累比值>100），或出现淀粉样变性。高龄患者需注意肾功能代偿能力。

特殊人群提示：老年患者因肾功能减退风险，需更密切监测肌酐水平；肾功能不全者避免使用肾毒性药物；孕妇患者需权衡化疗对胎儿的影响，优先采用保守治疗。治疗需结合个体情况选择药物，如蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂等，具体方案由专业医师制定。