类风湿关节炎的病因是什么？

类风湿关节炎是一种以慢性、对称性多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病，病因与遗传、环境、免疫紊乱密切相关，遗传易感基因（如HLA-DRB1）与环境因素（如吸烟、感染）共同作用诱发免疫异常，导致关节滑膜慢性炎症。

遗传因素：携带HLA-DRB1特定等位基因者患病风险显著升高，家族史阳性者需加强监测，避免长期不良生活习惯。

环境因素：吸烟是明确危险因素，可加重炎症反应；病毒或细菌感染可能触发免疫异常，如EB病毒感染与发病相关。

免疫异常：CD4+T细胞活化后分泌促炎因子（如TNF-α、IL-6），导致滑膜增生、软骨破坏，最终关节畸形。

特殊人群注意事项：孕妇需平衡治疗与胎儿安全，哺乳期女性优先选择对婴儿影响小的药物；老年患者需警惕药物相互作用，定期监测肝肾功能。

治疗原则：以非甾体抗炎药、抗风湿药（如甲氨蝶呤）、生物制剂为主，结合物理治疗、关节保护锻炼，强调个体化方案。