什么是弥漫性脂肪肝

弥漫性脂肪肝是指肝脏内脂肪堆积超过肝湿重的5%，并呈弥漫性分布的病理状态，常与代谢异常、不良生活方式相关，是慢性肝病的早期表现。

一、按病因分类

1.非酒精性弥漫性脂肪肝：最常见，与肥胖、糖尿病、高脂血症相关，多见于中老年人、超重人群，女性因雌激素影响风险略高。

2.酒精性弥漫性脂肪肝：长期饮酒（男性日均酒精＞40g，女性＞20g）导致肝细胞脂肪变性，多见于长期饮酒者，无性别差异。

二、按组织学分级

1.单纯性脂肪肝：肝细胞脂肪变占比＜33%，无炎症或纤维化，通过饮食运动可逆转。

2.脂肪性肝炎：脂肪变伴肝细胞炎症、坏死，需药物干预，中年肥胖者高发。

三、特殊人群管理

1.儿童：避免高糖高脂饮食，每日运动≥60分钟，低龄儿童（＜5岁）慎用降脂药。

2.妊娠期女性：控制体重增长（≤12kg），产后42天复查肝功能，预防进展为肝硬化。

四、治疗原则

1.非药物干预：减重（每周减0.5~1kg）、高蛋白低脂饮食（每日摄入20~25g蛋白质/kg）、规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动）。

2.药物干预：合并糖尿病者可使用二甲双胍，高脂血症者可使用他汀类药物（需医生评估）。

五、预防重点

• 控制体重指数（BMI）在18.5~23.9范围内

• 限制精制糖摄入（每日＜25g）

• 每年体检时检测肝功能及肝脏超声，早发现早干预。