孕妇空腹血糖≥5.1mmol/L时，需考虑启动胰岛素治疗。
1.明确诊断标准
妊娠糖尿病（GDM）诊断标准：空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小时≥10.0mmol/L，或2小时≥8.5mmol/L，满足一项即判定。
2.胰岛素治疗的适用时机
- 首次筛查异常：空腹血糖≥5.1mmol/L，或妊娠期糖尿病规范饮食运动后血糖仍不达标（空腹≥5.3mmol/L，餐后2小时≥6.7mmol/L），需启动胰岛素。
- 高危因素人群：有糖尿病家族史、肥胖（BMI≥28）、既往GDM史的孕妇，即使空腹血糖5.1-6.9mmol/L，也建议早期干预。
3.特殊情况处理
- 孕前糖尿病：无论空腹血糖是否正常，均需在医生指导下改为胰岛素治疗，避免口服药风险。
- 血糖波动大：若空腹血糖持续>7.0mmol/L，或餐后血糖显著升高，需及时调整胰岛素方案。
4.治疗目标
空腹血糖控制在3.3-5.3mmol/L，餐后1小时<7.8mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/L，以降低巨大儿、新生儿低血糖风险。
5.注意事项
- 优先通过饮食控制（每日热量分配合理，增加膳食纤维）和适度运动（如餐后30分钟散步）改善血糖。
- 胰岛素治疗需在专业医生指导下进行，定期监测血糖变化，避免低血糖发生。