蛀牙一到晚上痛的要命，怎么办？

蛀牙夜间疼痛剧烈，通常是龋洞深入牙本质或牙髓受刺激引发，需及时就医明确病因。

1.牙本质敏感型疼痛：多因夜间唾液分泌减少，口腔自洁能力下降，细菌繁殖加速。建议睡前用温水含漱，避免酸性食物，使用含氟牙膏刷牙，疼痛时可冷敷面部缓解。

2.牙髓炎型疼痛：牙髓发炎时，夜间体位变化导致牙髓腔内压力升高。需尽快就诊，医生可能通过开髓引流减轻疼痛，必要时进行根管治疗。

3.咬合创伤型疼痛：夜间磨牙或咬硬物可能加重疼痛。建议佩戴夜间牙垫，避免睡前咀嚼，疼痛期间选择温凉软食，避免冷热刺激。

4.儿童特殊注意事项：低龄儿童乳牙龋坏易引发夜间疼痛，家长需控制甜食摄入，培养刷牙习惯，定期检查牙齿。若疼痛持续超过2天，应及时就医，避免炎症扩散。

5.特殊人群护理：孕妇、糖尿病患者等需加强口腔卫生，定期检查牙齿，避免因激素变化或免疫力下降加重病情。疼痛期间避免自行用药，优先选择非药物干预措施。