虫牙怎么办，很疼，夜里睡不着觉

虫牙疼痛且夜间加重，通常提示龋坏已较深（接近或到达牙髓），需尽快就医。若疼痛剧烈影响睡眠，可先通过冷敷（疼痛侧面部）、避免冷热刺激暂时缓解，切勿自行服用药物。

一、深龋未露髓：牙齿表面龋洞较大，冷热刺激或食物嵌塞时剧痛，夜间因体位变化（平躺血流增加）疼痛更明显。需及时到医疗机构进行垫底充填，用树脂或玻璃离子材料封闭龋洞，隔绝刺激。

二、龋坏已及牙髓（牙髓炎）：疼痛呈自发性、阵发性，夜间加重，可能放射至头部，咬合时也痛。需进行根管治疗（俗称“杀神经”），清除感染牙髓后填充根管，必要时需临时药物（如氢氧化钙）安抚止痛。

三、急性根尖周炎：疼痛剧烈且牙齿有浮出感，咬合时剧痛，可能伴随牙龈肿胀。需就医进行开髓引流，释放根尖周压力，同时遵医嘱使用抗生素（如甲硝唑）控制感染，后续完成根管治疗。

四、儿童虫牙（乳牙）：乳牙龋坏进展快，易累及牙髓。若疼痛影响进食，可在医生指导下使用安全镇痛药物（如对乙酰氨基酚），但需严格控制剂量。建议家长在儿童萌牙期即做好口腔清洁，定期检查。

五、特殊人群注意：孕妇、糖尿病患者等，因免疫力或代谢因素，龋坏易加重。孕妇需在孕前完成口腔检查，糖尿病患者需严格控制血糖，降低感染风险。夜间疼痛时可适当抬高头部，减少牙髓充血，暂时缓解不适。

建议尽快联系口腔专科医生，通过口腔检查、X线片明确龋坏深度，避免病情进一步恶化。日常需坚持早晚刷牙，使用含氟牙膏，饭后漱口，减少甜食摄入，降低虫牙复发风险。