肛肠脓肿是发生于肛门、直肠周围软组织内或其周围间隙的急性化脓性感染，通常由肛腺感染扩散引起，表现为局部红肿热痛、发热等症状，需及时就医，避免感染扩散或形成肛瘘。
一、按发病位置分类
- 肛周脓肿：最常见，占比约70%，表现为肛门周围皮下软组织感染，局部疼痛剧烈，触痛明显，可触及波动感。
- 坐骨直肠窝脓肿：位置较深，疼痛剧烈，可伴发热、排尿困难，脓肿范围较大，需尽早切开引流。
- 骨盆直肠间隙脓肿：位置深在，全身症状明显（如高热、寒战），局部症状较轻，易漏诊，需通过影像学检查明确诊断。
二、按病因分类
- 肛腺源性脓肿：约占90%，多因肛腺阻塞感染，炎症向周围间隙扩散所致，常见于中青年男性，与便秘、腹泻、久坐等生活习惯相关。
- 非肛腺源性脓肿：由外伤、结核、克罗恩病等特殊病因引起，临床少见，需结合病史及检查鉴别。
三、特殊人群注意事项
- 儿童：婴幼儿肛周脓肿多因尿布刺激、腹泻诱发，需注意局部清洁，避免自行挤压，建议及时就诊。
- 糖尿病患者：感染风险高，愈合慢，需严格控制血糖，脓肿处理需联合抗生素治疗。
- 孕妇：因盆腔压力增加、激素变化，易患肛周脓肿，治疗需兼顾胎儿安全，优先局部引流，避免全身用药影响妊娠。
四、治疗原则
- 非手术治疗：仅适用于早期小脓肿，可局部热敷、坐浴，口服非甾体抗炎药缓解症状，需密切观察病情变化。
- 手术治疗：多数脓肿需手术切开引流，必要时挂线疗法预防肛瘘形成，术后需定期换药，保持局部清洁。
五、预防措施
- 保持肛门清洁：每日温水清洗，避免过度擦拭，养成规律排便习惯，避免便秘或腹泻。
- 饮食调整：增加膳食纤维摄入，多饮水，避免辛辣刺激食物，减少肛周感染诱因。
- 避免久坐：适当运动，促进肛周血液循环，降低感染风险。