什么是心血管梅毒？

心血管梅毒是梅毒螺旋体感染后，经血液播散至心血管系统引发的慢性炎症性疾病，多发生于感染梅毒后10~30年，可累及主动脉、冠状动脉等结构，严重时危及生命。

早期心血管梅毒：以梅毒性主动脉炎为核心表现，患者多无明显症状，部分可出现胸部隐痛，影像学检查可见主动脉壁增厚、升主动脉扩张，此阶段及时干预可逆转病情进展。

梅毒性主动脉瓣关闭不全：梅毒螺旋体破坏主动脉瓣叶及瓣环，导致瓣膜反流，患者早期可无症状，随病情进展出现劳力性呼吸困难、心悸，严重时引发急性左心衰竭，需手术治疗。

梅毒性主动脉瘤：主动脉壁中层坏死、弹性纤维断裂，局部形成瘤样扩张，多累及升主动脉，瘤体破裂可致猝死，需通过影像学检查（如CTA）早期发现并干预。

冠状动脉口狭窄：梅毒螺旋体侵犯冠状动脉开口，造成管腔狭窄，引发心绞痛、心肌梗死，老年患者发生率较高，需与冠心病鉴别诊断。

特殊人群注意事项：老年患者因血管退行性病变，心血管梅毒症状可能被掩盖；孕妇感染梅毒后，若未及时治疗，梅毒螺旋体可通过胎盘感染胎儿，导致先天梅毒，需孕前筛查并规范治疗。

治疗原则：以青霉素类药物为主，需足量、规范疗程，对青霉素过敏者可选用头孢类、四环素类替代，但需在专科医生指导下用药，治疗后需定期复查心血管指标及梅毒血清学滴度。