老年人腰椎骨折要怎么治疗

老年人腰椎骨折治疗需结合骨折稳定性、身体状况及并发症风险综合判断，关键在48小时内启动干预，优先非手术治疗，必要时手术固定，同时重视抗骨质疏松与康复管理。

一、稳定性骨折（无神经压迫、椎体压缩＜1/3）

以保守治疗为主，包括卧床休息（2-4周）、止痛药物（如非甾体抗炎药）、支具固定（卧床期间可短期佩戴）及早期康复训练（如腰背肌功能锻炼）。此类骨折愈合周期约3个月，需监测疼痛与神经症状，避免长期卧床并发症。

二、不稳定性骨折（椎体压缩＞1/3、神经受压或椎体不稳）

多需手术治疗，如经皮椎体成形术（PVP）或椎体后凸成形术（PKP），适用于65岁以上、预期寿命较长者，可快速缓解疼痛并恢复活动能力。手术需评估心肺功能及抗凝禁忌，术后24小时内可佩戴支具下床活动。

三、合并基础疾病者（糖尿病、心衰等）

优先非手术治疗，采用药物止痛（如塞来昔布）、物理治疗（低频脉冲电刺激）及营养支持（补充维生素D、钙剂）。若保守治疗3个月无效，需多学科会诊后评估手术风险，避免感染或血栓风险。

四、骨质疏松性骨折

治疗需同步抗骨质疏松，如双膦酸盐类药物（阿仑膦酸钠）、鲑鱼降钙素，联合维生素D3及钙剂。康复期需在康复师指导下进行平衡训练，预防跌倒，降低再骨折风险。

五、特殊人群（高龄、认知障碍）

高龄患者（≥85岁）以姑息治疗为主，采用止痛药物（如对乙酰氨基酚）、气垫床预防压疮，家属需协助翻身及肢体活动。认知障碍者需专人陪护，避免自行调整体位，必要时转至康复医院进行专业护理。