子宫肌瘤的治疗需结合患者年龄、症状、肌瘤大小及生育需求综合决定，包括观察随访、药物、手术及介入治疗等方案。
- 无症状肌瘤：无需特殊治疗，每3-6个月复查超声，监测肌瘤生长速度。年轻未育、接近绝经期者可优先选择观察，绝经后肌瘤多自然萎缩。
- 症状性肌瘤：需药物干预或手术。药物可选促性腺激素释放激素激动剂（如亮丙瑞林）缩小肌瘤、缓解出血；非甾体抗炎药（如布洛芬）可减轻疼痛。
- 需保留生育功能者：手术方式包括肌瘤剔除术（适用于单个或数量较少肌瘤），术后需避孕一段时间以防子宫破裂风险。
- 无生育需求或症状严重者：子宫切除术为根治性选择，全子宫切除避免复发，宫颈残端保留者需定期筛查宫颈病变。
- 特殊人群提示：孕期肌瘤红色变性需保守治疗，非甾体抗炎药需评估肾功能；绝经后激素替代治疗需排除肌瘤恶变风险。