胰岛素增敏剂是一类通过增强细胞对胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗的药物，主要用于2型糖尿病及代谢综合征的治疗。
一、常见类型
- 双胍类：如二甲双胍，通过减少肝脏葡萄糖生成，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，是2型糖尿病一线用药。
- 噻唑烷二酮类：如吡格列酮，激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ，改善胰岛素信号传导，需注意心衰风险。
- SGLT2抑制剂：如达格列净，通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄，辅助控糖。
二、特殊人群提示
- 老年患者：需监测肾功能及乳酸水平，避免低血糖风险，优先选择小剂量起始方案。
- 儿童青少年：仅推荐二甲双胍用于肥胖2型糖尿病，需严格遵医嘱。
- 孕妇/哺乳期女性：首选胰岛素，噻唑烷二酮类可能增加流产或心血管风险。
- 肾功能不全者：慎用二甲双胍，eGFR<30ml/min禁用；SGLT2抑制剂需评估泌尿系统感染风险。
三、临床应用原则
优先非药物干预（饮食控制、运动），药物需根据个体糖化血红蛋白、体重及合并症选择。联合用药可增强控糖效果，但需监测肝肾功能及不良反应。