胰岛素增敏剂有哪些？

胰岛素增敏剂主要包括双胍类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂、GLP-1受体激动剂及SGLT-2抑制剂，适用于2型糖尿病患者改善胰岛素敏感性。

一、双胍类

二甲双胍是一线基础用药，可减少肝脏葡萄糖生成，改善外周组织胰岛素敏感性，适用于超重或肥胖患者，肾功能不全者需调整剂量。

二、噻唑烷二酮类

包括罗格列酮、吡格列酮，通过激活PPARγ受体增强胰岛素敏感性，但可能增加心血管风险和骨折风险，心衰患者慎用。

三、α-糖苷酶抑制剂

阿卡波糖、伏格列波糖可延缓碳水化合物吸收，降低餐后血糖，主要适用于以碳水化合物为主食的患者，可能出现胃肠道反应。

四、GLP-1受体激动剂

利拉鲁肽、司美格鲁肽等，兼具减重和降糖作用，通过延缓胃排空、增加饱腹感改善胰岛素敏感性，常见恶心呕吐等副作用。

五、SGLT-2抑制剂

达格列净、恩格列净等，促进尿糖排泄，降低血容量和胰岛素抵抗，可能增加泌尿感染风险，肾功能不全者需调整剂量。

特殊人群提示：孕妇、哺乳期女性、严重肝肾功能不全者、1型糖尿病患者需严格遵循医生指导，优先选择非药物干预如饮食控制、规律运动，避免自行用药。