病情描述:建档都需要检查哪些项目?
主任医师 内蒙古国际蒙医医院
建档需检查的项目包括基础信息、病史、体格检查、实验室检查及疫苗接种史等。
基础信息与病史:需记录姓名、年龄、联系方式等基本信息,以及既往疾病史、手术史、过敏史,尤其关注高血压、糖尿病等慢性病家族史,以评估遗传风险。
体格检查:测量身高、体重计算BMI,评估营养状况;听诊心肺、触诊腹部,排查基础脏器异常;检查血压、心率,筛查高血压或心律失常等基础问题。
实验室检查:血常规评估贫血或感染,肝功能反映肝脏功能,肾功能监测肾脏状态,空腹血糖筛查糖尿病,血脂四项评估心血管风险,乙肝、丙肝抗体排查传染病。
特殊人群提示:孕妇需增加尿常规、甲状腺功能检查;老年人应补充骨密度、颈动脉超声;儿童需记录疫苗接种史,确保无漏种。
注意事项:检查前需空腹8-12小时,携带既往病历或检查报告;慢性病患者需提前告知近期用药情况,便于医生综合评估。