双肾小结石（通常指直径<0.6cm）处理需结合结石位置、数量及症状综合判断。多数无症状结石可通过生活方式调整观察，若合并梗阻或感染需及时干预。
- 无症状孤立小结石：直径≤0.4cm且无梗阻、积水者，无需药物干预，每日饮水2000~3000ml，保持尿量2000ml以上，适当运动促进结石排出。
- 有症状小结石：若出现腰腹部隐痛或镜下血尿，可在医生指导下短期服用[非甾体抗炎药]缓解症状，同时坚持饮水和运动，避免高草酸饮食。
- 合并梗阻或感染风险：结石位于肾盂或输尿管狭窄处，或既往有尿路感染史，需通过影像学检查明确位置，必要时采用体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。
- 特殊人群注意：孕妇需优先保守治疗，避免辐射检查；老年患者需关注基础疾病，控制血压、血糖，预防结石复发需定期复查肾功能。
治疗期间需定期复查泌尿系超声，监测结石大小及位置变化，遵循医嘱调整生活方式，避免自行停药或盲目用药。