左肾积水伴左输尿管扩张提示尿路存在梗阻或尿液排出受阻，需结合病因及积水程度决定处理方式。
生理性因素：如剧烈运动后短暂肾积水，通常可自行缓解，需定期复查超声确认恢复情况。
病理性因素：
- 泌尿系统结石：结石堵塞输尿管可引发积水，需通过影像学检查明确结石位置及大小，制定碎石或手术方案。
- 先天性发育异常：如输尿管狭窄、肾盂输尿管连接部梗阻，儿童患者需尽早评估手术指征，成人患者视症状决定干预时机。
- 泌尿系统肿瘤：老年患者需警惕输尿管癌、膀胱癌等占位性病变，需结合CT/MRI等检查明确诊断。
- 外部压迫：盆腔肿瘤或淋巴结肿大压迫输尿管也可导致积水，需针对原发病治疗。
特殊人群注意事项：
- 孕妇：孕期激素变化及子宫压迫可能引发生理性积水，若积水进展需排查尿路梗阻。
- 老年患者：需重点排查肿瘤及前列腺增生等慢性梗阻因素。
- 儿童：先天性异常占比高，建议尽早干预以保护肾功能。
治疗原则：优先明确病因，非手术治疗可用于轻度无症状积水，手术治疗包括输尿管镜、经皮肾穿刺造瘘等。