牙周炎松动牙是否拔除需根据松动程度、病因控制情况及预后综合判断。一般而言，轻度松动且经规范牙周治疗可保留，重度松动无法保留时需拔除。
- 轻度松动（Ⅰ度）：经牙周基础治疗（如洁治、刮治）及局部药物辅助治疗后，炎症控制、咬合创伤减轻，多数牙齿可保留。需定期复查牙周状态，避免咬硬物。
- 中度松动（Ⅱ度）：若松动牙经牙周治疗后炎症缓解，且通过夹板固定等辅助治疗能恢复一定咀嚼功能，可优先保留。但需注意口腔卫生维护，防止炎症反复。
- 重度松动（Ⅲ度）：牙齿松动超过中线、咬合功能丧失，或牙槽骨吸收达根长2/3以上，治疗预后差时，建议拔除。
- 特殊人群：糖尿病患者需严格控制血糖后再评估治疗方案；老年患者若全身状况良好，可优先考虑保留牙齿，改善生活质量。
拔牙后3个月需评估修复方案，如种植牙、固定桥或活动义齿修复，具体方案需由口腔医生根据口腔条件制定。