马钱子粉具有神经毒性，过量或不当使用可能导致肌肉痉挛、呼吸困难、心律失常等严重副作用，甚至危及生命。
- 神经系统副作用：马钱子粉含士的宁，过量可引发强直性惊厥，表现为牙关紧闭、角弓反张，严重时呼吸肌痉挛导致窒息。
- 心血管系统影响：可能引起心动过速、血压升高，对有心脏病史者风险更高，可能诱发心律失常或心肌缺血。
- 消化系统反应：常见恶心、呕吐、腹痛，过量或空腹服用可能加重胃肠刺激，长期使用者需警惕肝肾功能损伤。
- 特殊人群风险：孕妇、哺乳期女性、儿童及肝肾功能不全者禁用，老年患者因代谢能力下降，更易发生蓄积中毒。
- 用药安全建议：必须在专业医师指导下使用，严格控制剂量和疗程，出现头晕、肌肉震颤等不适立即停药并就医。