降血糖药物选择需结合糖尿病类型、血糖水平及个体情况，常用药物包括二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂、磺脲类、α-糖苷酶抑制剂等，具体用药需由医生评估决定。
- 2型糖尿病基础用药：二甲双胍为一线选择，可改善胰岛素敏感性，降低空腹及餐后血糖，适用于多数2型糖尿病患者，尤其肥胖或超重人群。
- 血糖控制不佳联合用药：SGLT-2抑制剂（如达格列净）通过排糖降低血糖，GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）兼具降糖与减重作用，适用于二甲双胍单药控制不佳者。
- 餐后血糖高适用药物：α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）延缓碳水吸收，降低餐后血糖峰值，适合饮食中碳水占比较高者。
- 磺脲类药物：格列美脲等通过刺激胰岛素分泌降糖，适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者，但需注意低血糖风险，老年患者慎用。
特殊人群提示：1型糖尿病需终身胰岛素治疗；孕妇首选胰岛素，避免口服药；肾功能不全者慎用二甲双胍及SGLT-2抑制剂，需调整药物剂量或选择替代方案。用药期间需定期监测血糖及肝肾功能，避免自行调整剂量。