降血糖药物效果因个体差异而异，需结合血糖水平、并发症、年龄等因素选择，无绝对"最好"药物。
- 2型糖尿病首选二甲双胍：通过减少肝糖输出、改善胰岛素敏感性，是多数2型糖尿病患者的一线用药，尤其适用于超重或肥胖者，低血糖风险低。
- 餐后高血糖选α-糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖，延缓碳水吸收，降低餐后血糖峰值，适合饮食中碳水占比高者，胃肠道反应需注意。
- 胰岛素促泌剂（如格列美脲）：刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者，需注意低血糖及体重增加风险，老年患者慎用。
- 胰岛素及GLP-1受体激动剂：适用于1型糖尿病、2型糖尿病口服药失效或严重并发症者。胰岛素需严格遵医嘱注射，GLP-1类可兼顾减重与心血管保护，严重胃肠道疾病患者慎用。
特殊人群提示：孕妇、哺乳期女性及10岁以下儿童首选胰岛素；肾功能不全者需调整药物剂量或避免二甲双胍；老年患者优先选择低血糖风险低的药物，如二甲双胍或SGLT-2抑制剂。