降血糖需结合个体情况选择药物，二甲双胍常为一线基础用药，磺脲类、SGLT-2抑制剂等药物在不同场景下适用。高血糖治疗需综合药物与非药物干预，特殊人群用药需谨慎。
- 二甲双胍类：作为2型糖尿病一线用药，能改善胰岛素敏感性，降低空腹及餐后血糖，适用于多数患者，尤其超重或肥胖人群。肾功能不全者需调整剂量，老年患者应监测乳酸水平。
- 磺脲类促泌剂：如格列美脲等，通过刺激胰岛素分泌降糖，起效快但可能引发低血糖，适用于胰岛功能尚存者。老年或肝肾功能不全者需谨慎，避免过量。
- SGLT-2抑制剂：如达格列净等，促进尿糖排泄，保护心肾，适合合并心衰、肾病患者。需注意泌尿生殖系统感染风险，脱水或低血压者慎用。
- DPP-4抑制剂：如西格列汀等，增强肠促胰素作用，低血糖风险低。老年患者无需调整剂量，但严重肾功能不全者需减量。
- 特殊人群用药：1型糖尿病需胰岛素治疗，儿童青少年优先选择二甲双胍；妊娠期高血糖首选胰岛素，哺乳期慎用口服药。用药期间需定期监测血糖及肝肾功能。