甲状腺五项是什么?具体检查什么？

甲状腺五项是评估甲状腺功能的常规血液检查组合，包含促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）、总三碘甲状腺原氨酸（总T3）、总甲状腺素（总T4），用于诊断甲亢、甲减等甲状腺疾病。

1. 促甲状腺激素（TSH）：反映垂体对甲状腺的调控，是筛查甲状腺功能的核心指标。TSH升高常见于甲减，降低则提示甲亢或亚临床甲亢。

2. 游离T3（游离三碘甲状腺原氨酸）：直接反映甲状腺激素活性，不受结合蛋白影响，甲亢时升高，甲减时降低。

3. 游离T4（游离甲状腺素）：与游离T3共同调节代谢，甲亢时升高，甲减时降低，是诊断甲状腺功能异常的关键指标。

4. 总T3（总三碘甲状腺原氨酸）：受结合蛋白影响，甲亢时升高，甲减时降低，但对甲减诊断敏感性低于游离T3。

5. 总T4（总甲状腺素）：包含结合型和游离型，甲亢时升高，甲减时降低，孕妇、服用避孕药者可能因结合蛋白变化出现假性异常。

特殊人群注意事项：孕妇需关注TSH参考范围（0.1~2.5mIU/L），老年患者TSH轻度异常可能提示亚临床甲减，需结合临床综合判断。