小孩子吃饭老是作呕可能由多种因素引起，包括生理发育特点、饮食结构、疾病影响及心理因素等。以下是具体原因及应对方向：
- 生理发育阶段问题：婴幼儿贲门括约肌发育不完善，易因进食过快、吞咽空气引发反流作呕。3岁以下幼儿消化系统尚未成熟，过量进食或食物质地过硬也可能刺激咽喉部。
- 饮食相关因素：食物搭配不合理（如生冷、辛辣食物）、进食环境嘈杂导致分心、餐具不适（如勺子过深刺激咽喉）等，均可能诱发恶心反射。
- 疾病潜在影响：如急性咽炎、胃炎、过敏反应（如食物蛋白过敏）、呼吸道感染伴随胃肠功能紊乱等，均可能表现为进食时呕吐。
- 心理行为因素：对特定食物的抗拒、进食压力（如强迫进食）、模仿他人呕吐行为等心理因素，也可能导致儿童在进食时出现条件反射性恶心。
建议优先调整饮食节奏（细嚼慢咽）、优化食物性状（软烂易消化），避免强迫进食；若伴随发热、腹痛、体重下降等症状，需及时就医排查病理因素。