胸穿的适应症和禁忌症有什么？
胸穿（胸腔穿刺术）主要用于诊断胸腔积液性质、缓解大量积液导致的压迫症状，禁忌症则包括严重凝血功能障碍、严重心律失常等情况。
一、适应症
- 诊断性：不明原因胸腔积液，需抽取积液分析（如漏出液/渗出液鉴别、病原学检测）。
- 治疗性：大量胸腔积液引起呼吸困难、胸痛时，可快速抽液缓解症状；脓胸需反复抽脓或注射药物。
- 特殊情况：气胸需穿刺排气（如闭合性气胸少量积气），或胸腔内注射药物（如化疗药、胸膜粘连剂）。
二、禁忌症
- 严重凝血功能障碍（如血小板＜50×10?/L、凝血酶原时间显著延长），易引发出血不止。
- 严重心肺功能不全或休克（可能加重病情），需先稳定生命体征。
- 穿刺部位皮肤感染、肿瘤转移至胸壁（可能导致感染扩散或损伤脏器）。
- 近期服用抗凝药物（需停药并评估风险后进行）。
三、特殊人群注意事项
- 儿童：需由经验丰富医生操作，严格控制抽液量（避免纵隔移位），低龄儿童需镇静辅助。
- 孕妇：尽量避免，必要时在超声引导下进行，减少对胎儿影响。
- 老年患者：需评估心肺储备功能，抽液速度放缓，密切监测生命体征。
四、操作后护理
术后需卧床休息，观察穿刺点有无渗血、呼吸困难加重等情况，少量积液可自行吸收，大量积液需遵医嘱复查。