胃息肉不一定都需要手术。多数胃息肉（尤其是直径<1cm、无症状、良性的增生性息肉）可定期观察，无需手术；但对于直径≥1cm、有癌变风险的腺瘤性息肉或出现症状的息肉，建议内镜下切除。
- 增生性息肉：多与慢性炎症相关，直径通常<1cm，癌变风险极低。无症状者可每1-3年复查胃镜，无需手术；若息肉快速增大或出现症状，需内镜切除。
- 腺瘤性息肉：癌变风险较高，直径≥1cm或病理提示高级别上皮内瘤变时，建议尽早内镜切除。此类息肉需严格随访，避免漏诊癌变。
- 特殊类型息肉：如胃底腺息肉（长期服用质子泵抑制剂者需关注）、Peutz-Jeghers综合征相关息肉（需更密切监测），需根据具体情况制定随访或手术方案。
- 特殊人群提示：老年人、有胃癌家族史、长期幽门螺杆菌感染者，即使息肉较小也需加强监测，必要时提前干预。儿童息肉罕见，多为良性，以观察为主。
- 术后注意：切除后需按医嘱复查，避免高盐、腌制饮食，戒烟限酒，控制体重，降低息肉复发风险。