胆总管下段结石怎么治疗

胆总管下段结石治疗需结合结石大小、症状及并发症情况，无症状且直径≤1cm者可暂观察，直径>1cm或合并梗阻、感染者首选内镜取石，必要时手术治疗。

内镜治疗：ERCP（内镜逆行胰胆管造影）联合EST（十二指肠乳头括约肌切开术）或碎石取石术，适用于多数可耐受内镜的患者，尤其适合高龄、基础疾病多者，术后需监测并发症。

手术治疗：腹腔镜胆总管切开取石术（LCBDE）或开腹手术，适用于内镜失败、结石复杂或合并胆管狭窄者，手术创伤较大，术后需加强营养支持与伤口护理。

药物辅助：合并感染时可短期使用抗生素控制炎症，疼痛明显时用解痉药缓解症状，需在医生指导下用药，避免自行用药掩盖病情。

特殊人群：老年患者需评估心肺功能耐受情况，儿童患者优先内镜取石避免手术创伤，孕妇需权衡风险，优先保守治疗至分娩后再干预。

生活方式调整：术后低脂饮食，规律进食，控制体重，避免暴饮暴食，定期复查超声或CT监测结石变化，预防复发。