胆总管下段小结石怎样治疗？

胆总管下段小结石治疗需结合结石大小、症状及并发症风险。无症状、直径<1cm且无梗阻者可观察；有症状或合并胆管炎、梗阻者需内镜或手术干预。

一、无症状且无并发症：

直径<1cm、无黄疸及反复腹痛者，每3~6个月复查超声或MRCP，观察结石变化。生活中低脂肪饮食，避免暴饮暴食，减少结石嵌顿风险。

二、有症状或并发症：

1. 急性胆管炎或梗阻性黄疸：首选内镜逆行胰胆管造影（ERCP）取石，必要时放置支架引流。

2. 反复发作胆绞痛：建议腹腔镜胆囊切除+胆总管探查，或内镜碎石取石。

三、特殊人群注意：

老年患者合并基础疾病（如糖尿病、心衰）时，优先评估手术耐受性，可考虑ERCP微创治疗；儿童需结合结石成因（如胆道蛔虫史），优先保守治疗，避免过度干预。

四、预防复发：

低脂饮食，规律三餐，控制体重；药物溶石（如熊去氧胆酸）适用于胆固醇结石且胆囊功能正常者，需在医生指导下使用。