前列腺增生主要表现为下尿路症状，包括尿频（尤其夜间排尿次数增加）、排尿困难（尿流细弱、尿不尽感）、尿失禁及反复尿路感染等，症状通常随年龄增长（多在50岁后）逐渐加重。
- 储尿期症状：表现为尿频（日间排尿次数增多，夜间可达2-5次）、尿急（突然强烈尿意难以忍耐）、急迫性尿失禁（尿液不自主漏出），与增生腺体刺激膀胱或逼尿肌不稳定有关，老年男性因膀胱代偿能力下降，症状更明显。
- 排尿期症状：排尿起始延迟、尿流细弱无力、排尿时间延长（需持续屏气用力）、尿线中断（腺体压迫尿道致尿流受阻），常见于中叶或侧叶增生患者，长期可引发膀胱憩室、肾积水。
- 排尿后症状：排尿终末仍有尿意（尿不尽感）、残余尿量增多（排尿后膀胱内剩余尿液>50ml），易继发感染、结石，糖尿病患者因神经病变可能掩盖症状，需结合残余尿量检查评估。
- 并发症表现：反复尿路感染（表现为发热、腰痛、尿频尿痛加重）、肉眼血尿（血管破裂或结石摩擦）、膀胱结石（尿液长期潴留致晶体沉积）、肾功能损害（双侧输尿管受压积水），50岁以上男性应定期筛查残余尿量。
特殊人群提示：糖尿病或神经病变患者需密切监测症状进展，避免自行使用抗胆碱能药物加重尿潴留；高龄患者用药前需评估心肺功能，优先选择α受体阻滞剂等药物缓解排尿困难。