甘露醇的禁忌症包括：严重失水、严重肾功能衰竭、颅内活动性出血、充血性心力衰竭及严重肺淤血、对甘露醇过敏等。
- 严重失水：脱水状态下使用会加重细胞外液丢失，导致血容量进一步减少，加重口渴、低血压等症状，尤其老年患者及脱水严重者风险更高。
- 严重肾功能衰竭：肾小球滤过率极低时，甘露醇无法有效排出，蓄积引发高渗血症、电解质紊乱，可能导致急性肾损伤恶化。
- 颅内活动性出血：出血未控制时使用会升高颅内压，增加脑疝风险，需待出血稳定、颅内压降低后再谨慎评估。
- 充血性心力衰竭及严重肺淤血：甘露醇增加血容量会加重心脏负荷，诱发急性肺水肿，此类患者应优先选择利尿剂或其他降压措施。
- 对甘露醇过敏：可能出现皮疹、呼吸困难等过敏反应，需立即停药并改用其他脱水剂，过敏史患者用药前需核查过敏史。
特殊人群需严格评估：老年患者、肾功能不全者、高血压及心功能异常者应在医生指导下监测尿量、电解质及肾功能；孕妇及哺乳期女性慎用，儿童需严格控制剂量，避免低龄儿童使用。