肾上腺皮质增生症主要表现为儿童期性早熟、性发育异常,成人期月经紊乱、高血压等内分泌紊乱症状,与肾上腺皮质激素合成酶缺陷相关。
先天性肾上腺皮质增生症:
- 新生儿期可出现呕吐、腹泻、脱水、皮肤色素沉着,女性患儿外生殖器男性化(阴蒂肥大、阴唇融合),男性患儿假性性早熟(阴茎增大但睾丸未发育)。
- 儿童期可表现为身高增长加速、骨龄超前,因性激素异常导致性发育提前或延迟,部分伴电解质紊乱(低钠血症、高钾血症)。
迟发性肾上腺皮质增生症:
- 多见于20-30岁女性,表现为月经稀发、闭经、痤疮、多毛、黑棘皮症,部分伴高血压、体重增加,部分男性患者出现性功能减退、不育。
治疗原则:
- 先天性肾上腺皮质增生症需终身激素替代治疗,以糖皮质激素(如氢化可的松)为主,女性患者可能需补充盐皮质激素。
- 迟发性患者以糖皮质激素抑制肾上腺皮质增生,调节激素水平,改善症状。
特殊人群注意事项:
- 新生儿需尽快确诊,避免因脱水、休克危及生命;儿童期需定期监测骨龄、身高及激素水平,避免性早熟或矮小。
- 成人患者需长期随访,控制血压及代谢指标,避免心血管并发症;备孕女性需调整激素治疗方案,确保胎儿正常发育。