门脉高压是指门静脉系统压力持续升高（通常＞5mmHg），导致门静脉血流受阻或血流量增加，进而引发一系列临床症状和并发症的病理状态。
门脉高压的常见病因
- 肝硬化：最常见原因，肝脏纤维化导致门静脉血流阻力增加。
- 门静脉血栓：血栓阻塞门静脉主干或分支，直接升高压力。
- 布加综合征：肝静脉或下腔静脉阻塞，引起门静脉高压。
门脉高压的主要临床表现
- 腹水：腹腔内液体积聚，腹部膨隆，可伴腹胀、呼吸困难。
- 食管胃底静脉曲张：门静脉压力升高导致食管胃底血管扩张，易破裂出血。
- 脾大及脾功能亢进：脾脏淤血肿大，血小板、白细胞减少。
- 门静脉高压性胃病：胃黏膜充血、糜烂，可能引起消化道出血。
门脉高压的诊断方法
- 影像学检查：超声、CT或MRI可评估肝脏形态、门静脉宽度及侧支循环。
- 内镜检查：胃镜可直接观察食管胃底静脉曲张程度及出血风险。
- 肝功能检查：评估肝脏合成功能及胆红素水平，辅助判断肝硬化程度。
- 门静脉压力测定：通过肝静脉楔压或直接门静脉测压明确压力值。
门脉高压的治疗原则
- 药物治疗：利尿剂减少腹水，β受体阻滞剂预防出血，抗生素控制感染。
- 内镜治疗：食管静脉曲张套扎术、硬化剂注射预防出血。
- 介入治疗：经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）降低门静脉压力。
- 手术治疗：门体分流术或断流术，适用于药物和内镜治疗无效者。
特殊人群注意事项
- 老年患者：需密切监测肾功能，避免过度利尿导致电解质紊乱。
- 儿童患者：优先保守治疗，避免过早手术影响生长发育。
- 孕妇：需平衡母婴安全，利尿剂使用需谨慎，定期监测肝功能。