门静脉高压是指门静脉系统压力持续升高（通常＞5mmHg），导致门静脉血流受阻、侧支循环形成，可能引发食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水等并发症的临床综合征。
门静脉高压的常见病因
- 肝硬化：全球最主要病因，乙肝、丙肝等慢性肝病进展后肝纤维化导致门静脉血流阻力增加。
- 门静脉血栓：血栓阻塞门静脉主干或分支，使血流受阻，多见于肿瘤压迫、长期卧床等情况。
- 布加综合征：肝静脉或下腔静脉阻塞，导致肝脏淤血，门静脉压力升高。
典型临床表现
- 食管胃底静脉曲张：曲张血管破裂可引发致命性呕血或黑便，是门静脉高压最凶险并发症。
- 腹水：腹腔内液体积聚，表现为腹部膨隆、腹胀，严重时影响呼吸和活动。
- 脾大与脾功能亢进：脾脏淤血肿大，导致血小板、白细胞减少，易出血感染。
诊断与监测
- 影像学检查：超声多普勒可评估门静脉血流速度、血管直径及侧支循环情况。
- 内镜检查：胃镜可直接观察食管胃底静脉曲张程度，筛查出血风险。
- 肝功能评估：通过转氨酶、白蛋白、凝血功能等指标判断肝脏储备功能。
治疗原则
- 基础治疗：控制肝硬化病因（如抗病毒治疗），低盐饮食、利尿剂减少腹水。
- 急性出血处理：药物（如血管收缩剂）、内镜下套扎或硬化剂注射止血。
- 预防再出血：β受体阻滞剂降低门静脉压力，高危患者可考虑TIPS手术。
特殊人群注意事项
- 儿童患者：需排查先天性血管畸形或遗传性肝病，避免使用肝毒性药物。
- 老年患者：注意药物相互作用，优先选择非侵入性监测手段（如超声）。
- 孕妇：需密切监测肝功能，产后出血风险较高，建议提前评估静脉曲张程度。