48岁月经持续不干净可能提示内分泌紊乱、妇科疾病或全身性疾病，需在10天内就医检查，明确病因后针对性干预。
- 内分泌紊乱因素：围绝经期激素波动常见，表现为经期延长（超过7天）、经量异常。48岁处于围绝经期过渡期，卵巢功能衰退导致激素失衡，需通过妇科超声、性激素六项检查评估，优先调整生活方式（规律作息、减压），必要时在医生指导下短期使用激素调节药物。
- 妇科疾病因素：子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫颈病变等可能引发异常出血。需通过妇科检查、宫腔镜或宫颈筛查明确诊断。小肌瘤可定期观察，息肉或病变需手术治疗，术后注意复查防止复发。
- 全身性疾病因素：凝血功能异常、甲状腺疾病等也可能影响月经。需检查血常规、凝血功能及甲状腺功能，若存在异常需同步治疗原发病，避免因基础疾病加重月经问题。
- 特殊人群注意事项：若有高血压、糖尿病等基础病，需更密切监测月经情况，避免因疾病叠加影响治疗效果。高龄女性更需重视早期诊断，建议每半年至一年进行妇科常规检查，降低健康风险。