我今年48岁，月经一直不干净是怎么回事？

48岁月经持续不干净可能与围绝经期内分泌波动、妇科疾病或全身性疾病相关，需结合具体症状和检查明确原因。

围绝经期内分泌紊乱：45~55岁为围绝经期，卵巢功能衰退致激素波动，可能出现经期延长、经量异常。此阶段需关注月经周期、经量变化，若持续超过7天或伴随贫血，应及时就医。

妇科器质性病变：子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫颈息肉等可能导致经期延长。建议通过超声检查明确子宫及附件情况，此类病变需根据严重程度决定保守观察或手术治疗。

全身性疾病影响：凝血功能异常（如血小板减少）、甲状腺功能异常（如甲减）也可能引发月经紊乱。需通过血常规、甲状腺功能检查排查，针对性调整治疗方案。

特殊人群注意事项：48岁女性若有高血压、糖尿病病史，需警惕激素波动对基础疾病的影响，建议定期监测激素水平及妇科检查，优先通过生活方式调整（如规律作息、均衡饮食）改善症状。