牙齿被蛀空一半需根据剩余牙体组织量和牙髓状态处理。若剩余牙体足够且牙髓未暴露，可通过补牙恢复功能；若牙髓暴露或感染，需根管治疗后做牙冠修复。
- 牙体缺损较大但牙髓未暴露：需清除龋坏组织后，用树脂等材料填充修复，恢复牙齿外形和咀嚼功能。治疗后避免咬硬物，防止充填物脱落。
- 牙髓已暴露或出现疼痛：需先进行根管治疗，清除感染牙髓，消毒根管后填充，再做牙冠保护剩余牙体，防止牙齿折裂。治疗期间注意口腔卫生，避免辛辣刺激食物。
- 年轻恒牙特殊情况：若为年轻恒牙（牙根未完全形成），需优先考虑保存牙髓活力，采用间接盖髓或牙髓切断术，后续定期复查确保牙根继续发育。
- 儿童乳牙特殊处理：乳牙蛀空严重时，若影响恒牙胚或导致间隙丧失，可能需拔除并佩戴间隙保持器，避免恒牙错位萌出。家长需监督孩子每日刷牙，减少甜食摄入。
- 特殊人群注意事项：糖尿病患者需严格控制血糖，降低感染风险；妊娠期女性应在病情稳定期完成治疗，避免药物影响胎儿；老年人因牙周组织萎缩，修复后需更频繁复查，防止继发龋。