新生儿宫内感染是指胎儿在母体内受到病原体侵袭，可能通过胎盘、胎膜或产道感染，常见病原体包括细菌、病毒、原虫等。感染可能导致早产、低出生体重、先天畸形或严重并发症，需及时干预。
1. 感染途径分类
- 胎盘感染：病原体通过胎盘血行传播，如李斯特菌、巨细胞病毒（CMV），可能导致多器官受累。
- 胎膜感染：胎膜早破或宫内操作增加感染风险，常见病原体为B族链球菌（GBS）、大肠杆菌。
- 产道感染：分娩过程中接触母亲产道病原体，如淋球菌、单纯疱疹病毒（HSV）。
2. 临床表现与诊断
- 新生儿症状：发热或低体温、呼吸急促、黄疸、拒乳、嗜睡、抽搐等，需结合母亲孕期感染史。
- 诊断手段：血常规、血培养、羊水/胎盘培养、超声检查，病毒感染需PCR检测核酸。
3. 治疗原则
- 抗生素治疗：明确病原体后选用敏感抗生素，如青霉素类（GBS感染）、头孢类，避免使用氨基糖苷类。
- 支持治疗：维持呼吸、循环稳定，纠正电解质紊乱，必要时输血或换血。
- 抗病毒治疗：针对CMV、HSV等，使用更昔洛韦等药物，需严格遵医嘱。
4. 预防措施
- 孕期管理：定期产检，预防生殖道感染，GBS阳性孕妇分娩前预防性使用抗生素。
- 产时防护：严格无菌操作，胎膜早破超过18小时需警惕感染风险。
- 新生儿护理：密切观察生命体征，避免交叉感染，早产儿需加强感染监测。
温馨提示：新生儿免疫功能尚未成熟，宫内感染后果严重，需尽早识别并规范治疗。家长应配合医护人员完成各项检查，积极参与孕期健康管理，降低感染风险。