肝功能检查包括哪几项

肝功能检查主要包括四类指标：反映肝细胞损伤的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）；反映胆红素代谢的总胆红素、直接胆红素、间接胆红素；反映肝脏合成功能的白蛋白、球蛋白、总蛋白；以及反映胆汁淤积的碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）。

一、肝细胞损伤指标

ALT和AST是肝细胞损伤的敏感指标，正常范围通常为0~40U/L。ALT主要存在于肝细胞胞浆，AST分布于胞浆和线粒体。当肝细胞受损时，ALT升高更显著，而AST升高提示损伤可能涉及线粒体或其他器官。

二、胆红素代谢指标

总胆红素正常范围为3.4~17.1μmol/L，直接胆红素0~6.8μmol/L。胆红素升高常见于溶血性疾病、胆道梗阻或肝细胞性黄疸。直接胆红素升高为主提示胆道阻塞，间接胆红素升高为主可能与溶血性贫血有关。

三、肝脏合成功能指标

白蛋白正常范围35~50g/L，球蛋白20~30g/L。白蛋白由肝脏合成，其降低提示肝功能减退或营养不良；球蛋白升高可能与慢性肝病、自身免疫性疾病相关。总蛋白为白蛋白与球蛋白之和，反映整体蛋白水平。

四、胆汁淤积指标

ALP和GGT主要反映肝胆系统排泄功能。ALP升高常见于胆道梗阻、胆汁淤积性肝病；GGT升高与酒精性肝病、药物性肝损伤密切相关。两者联合检测有助于鉴别肝内或肝外胆管梗阻。

特殊人群注意事项：孕妇因激素变化可能出现生理性胆红素升高；老年人因代谢减缓，白蛋白水平可能略低；长期饮酒者需重点关注GGT指标；有肝病家族史者建议定期筛查，避免滥用药物及过量饮酒。