肝功能检查有哪些项

肝功能检查主要包括以下几类项目：反映肝细胞损伤的转氨酶（ALT、AST）、胆红素（总胆红素、直接/间接胆红素）、白蛋白与球蛋白比值（A/G）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT），以及凝血功能相关指标（如凝血酶原时间）。

肝细胞损伤指标：ALT和AST是反映肝细胞损伤的敏感指标，ALT主要存在于肝细胞内，AST分布于肝细胞和心肌、骨骼肌等组织。当肝细胞受损时，ALT和AST释放入血，导致血液中浓度升高，可提示肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤等疾病。

胆红素代谢指标：总胆红素、直接胆红素和间接胆红素反映肝脏排泄功能。胆红素升高可能提示胆道梗阻（如胆结石、胆管炎）、溶血性疾病或肝细胞性黄疸（如肝炎）。直接胆红素升高为主常见于胆道梗阻，间接胆红素升高为主常见于溶血性疾病。

蛋白代谢指标：白蛋白由肝脏合成，反映肝脏合成功能，白蛋白降低常见于肝硬化、慢性肝病、营养不良等。球蛋白升高可能与慢性肝病、自身免疫性疾病、感染等有关，A/G比值异常提示肝脏合成功能受损或免疫异常。

胆汁淤积指标：ALP和GGT主要存在于肝胆系统，升高提示胆汁排泄受阻，如胆汁淤积性肝病、胆道结石、胰头癌等。GGT升高还可能与酒精性肝病、药物性肝损伤相关。

特殊人群提示：孕妇因激素变化可能出现生理性胆红素轻微升高；老年人因代谢减慢，白蛋白水平可能偏低，需结合临床判断；长期饮酒者GGT可能升高，需戒酒并复查；有肝病家族史者应定期监测ALT、AST，早期发现肝损伤。