心肌缺血有什么症状和表现？

心肌缺血主要表现为胸痛（胸骨后或心前区压榨性疼痛，持续3~5分钟，休息或含服[通用药品1]可缓解）、胸闷、气短、心悸，部分患者伴肩背部、左臂放射痛或恶心、出汗。老年、女性、糖尿病患者症状可能不典型，需警惕无痛性心肌缺血。

稳定型心绞痛：多在劳累、情绪激动时发作，休息后缓解，疼痛持续数分钟至十余分钟，每周发作次数固定，程度相对稳定。

不稳定型心绞痛：疼痛发作频率增加、程度加重、持续时间延长，休息或夜间也可发作，提示冠状动脉病变进展，需紧急就医。

急性心肌梗死：胸骨后剧烈压榨性疼痛，持续超过20分钟，伴大汗、濒死感，含服[通用药品1]无效，可能伴心律失常、休克等严重并发症。

无症状心肌缺血：无明显胸痛症状，但心电图或动态监测显示心肌缺血改变，常见于高血压、糖尿病、长期吸烟人群，需定期检查。

特殊人群注意事项：老年患者可能因感觉减退症状隐匿，需结合心电图、心肌酶等检查综合判断；糖尿病患者即使无症状也需严格控制血糖血脂，预防缺血进展。