2型糖尿病性肾病 治疗

2型糖尿病性肾病治疗以控制血糖、血压为核心，辅以护肾药物，需长期管理并关注并发症风险。

1. 血糖控制：采用二甲双胍、SGLT-2抑制剂等药物，糖化血红蛋白目标4.8%~7.0%，老年或合并心肾疾病者可适当放宽。

2. 血压管理：优先选择ACEI/ARB类药物，血压控制目标130/80mmHg以下，合并蛋白尿者更严格，避免肾毒性药物。

3. 血脂调节：他汀类药物降低LDL-C至1.8mmol/L以下，甘油三酯高者联用贝特类，需监测肝肾功能。

4. 饮食干预：低蛋白饮食每日0.8g/kg体重，优质蛋白占50%，限制钠盐至5g/日，戒烟限酒，避免高糖高脂饮食。

5. 特殊人群：老年患者需评估药物相互作用，儿童患者慎用降糖药，孕妇需严格监测肾功能，哺乳期女性优先非药物干预。