三叉神经痛微血管减压术是目前根治三叉神经痛的有效方法，术后疼痛缓解率可达85%~95%，多数患者疼痛消失或显著减轻，且长期效果稳定（随访5年有效率仍超80%）。
- 首次发作后早期手术：对于首次发作且药物控制不佳的患者，尽早手术可避免疼痛慢性化，减少神经损伤风险，尤其适合年轻患者（18~60岁），此类患者术后恢复更快。
- 药物治疗无效或不耐受者：长期服用抗癫痫药、止痛药等效果下降或出现严重副作用（如头晕、肝肾功能损害）时，手术可作为一线替代方案，老年患者（60岁以上）若身体状况允许，仍可获得良好疗效。
- 多发性硬化等继发性三叉神经痛：合并多发性硬化等神经系统疾病的患者，手术效果可能稍逊，但仍能显著改善疼痛症状，需术前全面评估神经受压程度。
- 复杂三叉神经痛（如疼痛范围广、合并其他神经症状）：对于疼痛累及第二、三支，或伴随面部麻木、咀嚼无力等症状的患者，手术可精准减压责任血管，降低复发率，术后需注意面部感觉恢复可能延迟。
特殊人群需注意：孕妇、严重心肺功能不全者暂不建议手术；糖尿病患者需严格控制血糖至稳定范围后评估手术时机，术后注意伤口护理，避免感染。