请问医生，老年人脚后跟疼是什么原因？

老年人脚后跟疼常见于足底筋膜炎（长期站立或行走劳损）、跟骨骨刺（骨质增生刺激周围组织）、跟腱炎（运动过度或退变）及糖尿病神经病变（血糖控制不佳时神经损伤），需结合疼痛特点、伴随症状及病史判断。

1. 足底筋膜炎：多因长期行走、体重超标或扁平足导致足底筋膜反复牵拉，晨起或久坐后疼痛明显，活动后稍缓解，按压足底近脚跟处有压痛。

2. 跟骨骨刺：随年龄增长骨骼退变形成，疼痛多在负重时加重，行走受限，X线可显示跟骨前缘骨刺，疼痛程度与骨刺大小无直接关联。

3. 跟腱炎：跟腱慢性劳损或急性损伤后恢复不良所致，跟腱附着点（脚跟上方）疼痛、肿胀，活动时疼痛加剧，长期可伴跟腱变性、钙化。

4. 糖尿病神经病变：糖尿病患者因高血糖损伤末梢神经，表现为脚后跟持续性刺痛或麻木感，夜间加重，无明显红肿，需排查血糖控制情况。

特殊人群提示：高龄老人因肌肉萎缩、关节退变，疼痛耐受差，建议避免长时间站立或行走，选择软底鞋并使用足跟垫分散压力；糖尿病患者需严格控制血糖，定期监测足部感觉。

处理建议：优先非药物干预（如温水泡脚、物理治疗），疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（需遵医嘱），若症状持续2周以上或伴红肿、活动受限，应及时就医明确病因。